壯男四肢無力加上失禁 竟是縱韌帶骨化惹的禍

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45歲的陳姓男子,近2年來出現漸進式雙下肢感覺麻痺,走路開始不穩,最近兩周更出現雙腳無力、大小便功能不佳、只能坐輪椅的情形,因平時還需照顧中風的父親,讓他感到困擾而就醫。經檢查確診是后縱韌帶骨化,脊髓壓迫所導致。

40~60男性最常發生

收治個案的童綜合醫院神經外科金若屏醫師指出,患者到院時檢測下肢肌力只剩下3分(正常人應是5分),進行X光與核磁共振檢查,確診后縱韌帶骨化,因此進行頸椎后位椎板切除減壓手術及鈦金屬釘內固定手術,從頸后將壓迫脊髓神經的骨化椎板移除,打入6支鈦釘固定頸椎,手術順利復原良好,術后下肢即有明顯感覺功能改善,住院一周返家休養,目前已可行走。

金若屏醫師指出,脊柱是由一節一節的脊椎連結而成,脊椎與脊椎之間有椎間盤及關節相互連接,為增加脊柱的穩定性,脊柱椎體前后各有一條很長的韌帶,將每節脊椎加強固定,這兩條韌帶稱為前縱韌帶及后縱韌帶。

頸椎后縱韌帶骨化是是頸椎的后縱韌帶發生骨化,從而壓迫脊髓和神經根,造成肢體感覺和運動障礙,骨化出現的原因仍不明,大多可能與先天基因有關,常在40~60歲左右發病,并以亞洲男性居多。

病因不明 易因外傷而發病

金若屏醫師表示,因為后縱韌帶在椎體后側,所以需先切除椎體才能到達后縱韌帶進而切除骨化部份。因為此患者頸椎壓迫的節段過長,因此采用頸椎后位椎板切除減壓手術,并需特別考量脊椎術后之穩定性。

金若屏醫師呼吁,雖然目前后縱韌帶骨化癥的成因不明,大多數患者發病時無明顯誘因,病程緩慢,但近1/5的患者會因外傷、行走時跌倒,或乘車時頭頸突然后仰等而突然發病,并可能讓原有癥狀加劇甚至造成四肢癱瘓、大小便失禁。若民眾感覺頸部疼痛或不適,且伴隨出現四肢感覺、運動功能不適或障礙時,就應到醫院進行檢查,以利即早發現即早治療。

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